一、农村合作医疗门急诊报销比例
(一)普通门急诊报销比例
1.一级及以下定点医疗机构:报销50%、
2.二级定点医疗机构:报销20%、
3.门诊限额:700元、
4.累计门诊支付限额:1000元。
(二)未成年人意外伤害报销比例
1.医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%、
2.年度最高支付限额8000元。
(三)生育补助报销比例
1.生育补助金:500元、
2.剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。
二、农村合作医疗住院报销比例
(一)农村合作医疗起付线
一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算、第三次住院起不再计算起付标准。
(二)农村合作医疗报销比例
1.未成年人农村合作医疗报销比例
可报医疗费用农村合作医疗报销比例
起付线以上—10000元75%
10000元以上—30000元80%
30000元以上至可报费用最高限额90%
市内二级定点医疗机构100%
三级定点医疗机构80%
市外二级及以上定点医疗机构75%
2.成年人农村合作医疗报销比例
医院等级农村合作医疗报销比例
市内一级及以下定点医疗机构80%
市内二级定点医疗机构75%
市内三级定点医疗机构60%
市外二级及以上定点医疗机构55%
三、农村合作医疗大病报销比例
1.报销起付线:2.5万元、
2.报销比例:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%、5万元以上部分,支付60%。
农村合作医疗报销时间
要进行农村合作医疗报销的参合人员,需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的,可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。
农村合作医疗报销时间是有时限的,原则是今年产生的医疗费用,在次年的1月30日前要报销,外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程
四、农村合作医疗报销流程
(一)报销所需材料
1.身份证或户口簿原件及复印件、
2.新农合医保卡、
3.门诊病历、出院小结原件及复印件、
4.医疗费用原始收据、
5.费用明细清单、
6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件
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