基本医疗保险基金不包括下列医疗费用:在非定点的医疗机构就医的,除了急诊外都不报销;在非定点的零售药店购买药品的也不可以用社保报销。由于交通事故、医疗事故或者其他责任事故受伤的,或者是由于吸毒、打架或者其他违法行为受伤的;在国外或者在香港、澳门特别行政区或者台湾自杀、自残、酗酒等原因的;国家和本市规定应该由个人进行缴纳的都不可以用社保报销。如果企业职工因工负伤或者是患职业病的医疗费用,可以按照工伤保险的有关规定执行。女职工的生育医疗费用也可以按照国家和本市有关规定执行。
因意外住院社保报销吗
可以报销的。一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。
A类药品可以享受全报,B类药品报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的;
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
全文524个字,阅读预计需要2分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案