申请人(单位)职业性别出生年月

工作单位身份证号码

住(地)址联系电话

委托代理人单位职业联系电话

被申请人(单位)联系电话

地址邮编

法定代表人(负责人)职务性别年龄

案件事由

仲裁请求:

事实和理由:

此致

广州市海珠区人事争议仲裁委员会

申请人(签名):

附:副本份,有关证据和参考材料共份

年月日

注:1、仲裁申诉书正文需用钢笔或打印;

2、仲裁请求事项应简明扼要并写明具体要求;

3、申诉的事实和理由必须具体、详细、明确(包括证据及其来源、证人姓名和住址等情况)如纸张不够,可自行增加续页;

4、申请人应按被申请人数提交申诉副本。