一、患过精神病可以要孩子抚养权

患过精神病不一定可以要孩子抚养权，一般在精神病人配偶有能力的情况下，法院会判子女归配偶抚养。确定子女抚养权的基本原则就是有利于子女健康成长。精神病人一般属于无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，没有抚养子女的能力。在精神病人的法定代理人（监护人）有能力并愿意承担该精神病人的未成年子女的抚养责任，且征得配偶同意的情况下，也可以要精神病人的监护人代精神病人对其子女进行抚育。

二、精神病人该怎么离婚

精神病人只能诉讼离婚。办理协议离婚的主体夫妻双方必须具有完全民事行为能力。其次要求双方自愿。一方患有精神疾病，很难自愿理智的平等协商，对有关争议也很难公平处理，为保护有疾病方权益，只能起诉离婚。由法院指定监护人参与，只有这样才能确保其权益不受侵害。

《民法典》第一千零七十九条第一款、第二款规定，夫妻一方要求离婚的，可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。人民法院审理离婚案件，应当进行调解；如果感情确已破裂，调解无效的，应当准予离婚。

三、离婚子女抚养权怎么判

离婚时不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。根据2021年实施的《民法典》第一千零八十四条规定，离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。