报销生育保险流程
时间:2023-06-07 08:05:35 468人看过 来源:法律编辑整理

一、报销生育保险流程

(一)自生育之日起一年内持报销所需材料到参保所属的经办机构申报;

(二)窗口工作人员审核资料,审核无误后受理申报并书面登记;

(三)窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据;

(四)单位经办人员或个人5个工作日后领取拨付单据;

(五)领取拨付单据后5个工作日后拨付资金划转至单位或个人的银行账户。

二、生育保险报销范围

生育保险的报销范围包括女职工生育时所花费的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。自费药品及营养药品则不在生育保险报销范围之内,需要女职工自行承担这笔费用。

三、生育保险报销比例标准

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

条件:用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

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