医保“保而不包”

“新医改面是扩大了，要建立一个‘低水平、广覆盖’的体系，为患者提供基本的医疗保障。”安徽保监局寿险处王处长表示，这对普通百姓而言具有“托底”的作用，意义重大。同时医保还有缴费低、享有时间持久的优点。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。但社会医疗保险并非万能。“通俗地说，社会医疗保险是‘保而不包’，生病住院并不能全额报销，有起付线、有共付段，有封顶线和重大疾病支付比例以及用药和检查支付范围。”中国**安徽分公司副总经理马*杰分析。

首先,社会医疗保险在住院费用的使用方面设立了一条起付线,起付线以内的金额为自付段,起付线以上85%的金额由社会统筹基金支付,其余15%要由个人自付。