新农合医保可报销项目
时间:2023-06-30 21:12:19 257人看过 来源:法律编辑整理

新农合报销范围如下:

1、药品报销、检查费用报销、床位费报销等;

2、以药品报销为例,a类药品基本可以报销,部分B类药品可以报销,C类药品不能报销;

3、以住院病人报销为例,住院床位费或门诊床位费也可以报销;

4、参加新型农村合作医疗的农民,在定点医疗机构门诊或住院,均可获得新型农村合作医疗报销。

一、城镇居民基本医疗保险参保范围如下:

1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保;

2、全日制在校学生,在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的,小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校;

3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人,低保人员;

4、未参加城镇职工基本医疗保险,且年龄满60周岁以上的城镇老年居民;

5、从外地迁入大庆市的,未参加其他非商业保险的,迁入时间不限制;

6、市政退养家属,可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险;

7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生。

二、新农合和医保的区别如下:

1、在使用人群上,新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳,医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳;

2、在报销比例上有所差异,医保起付线比新农合高,在大医院的报销比例稍高一些,交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高,但是可以报销的医药目录比医保要少一些,且最高报销的封顶也比城镇医保少。

综上所述,新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

广西新农合生育报销比例

广西新农合生育报销比例为百分之三十。

1、门诊补偿:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

3、不属报销范围的有:

自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

报销范围内,限额以外部分。

意外门诊不予报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

《新农村合作医疗住院报销的比例》:

1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

2、镇卫生院报销比例40%;

3、二级医院搏小比例30%;

4、三级医院报销比例20%;

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

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