1、工伤认定不合格如何申请医保报销
出院或转院后社会医保报销
特殊疾病住院、门诊结算程序:
指定医疗机构每月10日前将上月出院病人费用结算单、住院结算单及相关信息报医保经办机构,经医保经办机构审核后,作为每月预算和年终决算的依据,医保经办机构对上个月特殊疾病住院和门诊的总费用进行分配,特殊疾病参保人应到医院就诊劳动和社会保障部门指定的医疗、采购定点医疗机构,发生的医疗费用应直接记录并立即结算
紧急结算程序:被保险人因紧急救援在非指定医疗机构和本市其他医疗机构住院的医疗费用,由个人或个人先行支付单位。应急救援结束后,医疗保险经办机构凭医院急诊病历、检验报告、化验报告、发票和医疗费用明细表按规定办理报销手续,用人单位为受伤职工购买工伤保险的,由工伤保险基金支付首次鉴定费用;用人单位不为受伤职工购买工伤保险的,应当承担责任。受伤工人或其直系亲属不需要支付初次鉴定的费用
第三,重新鉴定的费用,无论是雇主、受伤工人或其直系亲属对初次劳动能力鉴定结果有异议,可向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定,鉴定费由申请人提前支付
第二次鉴定结论与第一次鉴定结论一致的,鉴定费由申请人承担,包括受伤员工或其直系亲属为申请人的情况;第二次鉴定结论与第一次鉴定结论不一致的,鉴定费用由工伤保险基金承担。用人单位未为工伤职工购买工伤保险的,由用人单位承担费用
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