1.申请人的姓名或者名称、地址或者居住地;

2.申请人的国籍;

3.布图设计的名称;

4.布图设计创作者的姓名或者名称;

5.布图设计的创作完成日期;

6.该布图设计所用于的集成电路的分类;

7.申请人委托专利代理机构的，应当注明的有关事项;申请人未委托专利代理机构的，其联系人的姓名、地址、邮政编码及联系电话;

8.布图设计有条例第十七条所述商业利用行为的，该行为的发生日;

9.布图设计登记申请有保密信息的，含有该保密信息的图层的复耕件或者图样页码编号及总页数;

10.申请人或者专利代理机构的签字或者盖章;

11.申请文件清单;

12.附加文件及样品清单;

13.其他需要注明的事项。

请求书及其他布图设计相关表格可从国家知识产权局网站www.sipo.gov.cn中的专题信息专栏下载。依据指引：

1第十六条(见本书第716页)

2《集成电路布图设计保护条例实施细则>(2001年9月18日国家知识产权局发布)

第十三条申请表

布图设计登记申请表应当写明下列各项：(一)申请人的姓名或者名称、地址或者居住地;

(二)申请人的国籍;

(三)布图设计的名称;

(四)布图设计创作者的姓名或者名称;

(五)布图设计的创作完成日期;

(六)该布图设计所用于的集成电路的分类;

(七)中请人委托专利代理机构的，应当注明的有关事项;申请人未委托专利代理机构的，其联系人的姓名、地址、邮政编码及联系电话;

(八)布图设计有条例第十七条所述商业利用行为的，该行为的发生日;

(九)布图设计登记申请有保密信息的，舍有该保密信息的图层的复制件或者图样页码编号及总页数;

(十)申请人或者专利代理机构的签字或者盖章;

(十一)申请文件清单;

(十二)附加文件及样品清单;

(十三)其他需要注明的事项。