工伤证人姓名:
性别:
年龄:
工作单位:
联系电话:
住址:
本人证明:
x年x月x日x时许,我在xxx(地点)做xxx时,看到xxx因xxx原因,不慎xxx(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印):
年月日
注:证明人需附上身份证复印件。
一、交通事故处理委托书格式及格式怎么写
委托人:×××、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况
受委托人:×××,单位:×××、性别、出生年月日、身份证号码、住址等基本情况
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(与XXX交通事故纠纷一案中,作为我方的委托人。
委托人:(签字、盖章)
受托人:(签字或盖章)
日期:年月日
二、免于刑事责任谅解书的取得
xxx年x月x日……(叙述事故经过和损害事实)。事后,肇事司机xxx即被公安机关刑事拘留,现关押于广州市xxx看守所。事故发生后,xxx的家人非常重视,当即替xxx支付了死者丧葬费元,其后又积极与我们家属协商进一步赔偿事宜,并已按照法律规定的标准替xxx支付了全部的赔偿款元。通过协商过程我们了解到xxx家庭也很困难。。。。。。(叙述xxx家庭困难情况)。这种困难情况下,xxx及其家属依然积极筹措赔偿款,我们认为其悔过表现很好,其亲人也需要他的工作收入扶助;xxx的交通肇事行为给我们造成了巨大的痛苦,但其只是过失行为,他已得到了应有的教训,我们并不希望继续造就新的悲剧,愿意原谅他。恳请公安机关和人民检察院对xxx的刑事责任予以从轻不起诉处理。此致Xxx公安局Xxx人民检察院签名:年月日
三、交通事故死亡赔偿起诉状范本和上诉状范文
原告:xxx,性别,民族,xxxx年xx月xx日出生,xxxxx县人,住xxxx县xxx镇xxxxx。
被告:xxx,性别,民族,xxxx年xx月xx日出生,xxxxx县人,住xxxx县xxx镇xxxxx。
诉讼请求:
1、
2、
3、
事实与理由:(写清楚发生事情的经过和结果,和需要的赔偿还有法律依据)
xxxx年xx月xx日xx时xx分许,,
依据《民事诉讼法》第119条之规定,特向贵院提起诉讼,恳请依法判如所诉。
此致
xxxx区人民法院
具状人:xxx
xxxx年xx月xx日
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