医疗保险可以报销哪些费用?
时间:2023-08-08 15:36:27 392人看过 来源:互联网

当今社会,只要人们购买医疗保险,生病后花费的医疗费用很大一部分是可以报销的。这里有一些可以报销的医疗费用。(1)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按照医疗保险标准执行,需要特殊处理的伤害,首先根据医院监护和护理水平判断抢救;其次,根据伤情需要,审核合理必要的自费药品、进口药品和监护费用,检查剂量和频率是否与伤情一致,并认可相符部分。如手术麻醉、止血、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征稳定后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。(二)住院期间医疗费用全部按照医疗保险标准审核:与伤情无关的费用不予赔偿;与伤情有关的预防性医疗保险用药给予赔偿,非医疗保险用药不予赔偿;与伤情治疗有关的,在使用同类型其他药物时,医疗保险限制性用药,与医疗保险药物同名的进口药物,可根据病情需要最高赔偿50%;对于住院期间常规的、与伤情无明显直接因果关系的各种检查,如超、光、心电图、实验室等,最多可赔偿一次;与伤情无关的大规模检查不予赔偿,与伤情有关的根据病情需要赔偿,不必要的重复检查不予赔偿;对于牙冠折叠,缺牙需要镶牙,补牙的补偿修复原则,价格视当地标准在300-600元以内(含治疗费)而定,对于资料不全(如无病历、清单等)2000元以下的费用,在客户签字同意后自行30%的审核,2000元以上的经负责人签字后,按批示意见进行审核。事故诱发某种疾病或加重原有疾病的特殊情况,需报总公司批准后审核。(3)手术材料和辅助用具按照医疗保险规定的国产普及标准核定,使用国产豪华或进口材料,差额由客户自行承担。(4)床位费:按照当地医疗保险标准。如因急性-脑外伤,复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护室)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。(5)康复理疗费用:按照当地医疗保险标准。原则上不得超过3种,医疗保险范围以外的康复理疗不予赔偿。(6)换药和康复功能指导训练:根据当地医疗保险标准,结合病情进行核实。(七)救护车费用:按当地卫生部门和物价部门核定的标准计算。PICC保险网-中国最大的保险专业资源仓库(8)其他费用:根据《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》不予赔偿的费用不予赔偿(9)续保费用:被保险人可以提前结案,可以提前支付伤者未来可以确定且必要的续保费用。主管医生必须在出院证明或诊断证明上有明确记录,需要继续治疗或半年。一年后,取内固定物或定期复查或记录后续治疗费用。同时,只有在保险提供的赔偿支付凭证上记录已支付后续费用,才能审核续保费用。根据病情需要,审核续医费不予赔偿,明显超出病情需要。

医疗保险报销范围

根据我国城镇职工基本医疗保险条例以及相关法律法规的规定,医疗保险报销范围如下:

(一)在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;

(二)在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;

(三)在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。

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