1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲,医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”,因此,它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先,医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗,不能移作他
1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲,医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”,因此,它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先,医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗,不能移作他用,只有患病、生育和受伤的劳动者才可享受医疗保险。其次医疗的保障标准只能依患者病情而定,不能受到其经济地位、工资待遇不同的限制和影响,要保证劳动者患病就医机会均等。
2、疾病风险具有较大的不可避免性、随机性和不可预知性。因此,必须实行强制保险。依照法律规定,凡是应该投保的人,必须一律参加医疗保险,以有效分担疾病风险,提高全社会的医疗保障能力。
3、疾病风险常与其他风险紧密相连,相互交织。疾病、工伤、职业病、意外事故等,均能危害人体健康,甚至造成伤残,导致劳动能力的丧失或暂时丧失,不能获得劳动报酬,影响家庭生活。患病或伤残的劳动者既需要得到医疗上的物质帮助,以迅速恢复健康,同时因病造成的经济损失也需要得到补偿,以维持或保障其生活。
4、财产物资的损失可用金钱计算,其损失可以采用定额补偿办法。而健康不能用金钱计算,人们患病时每个人实际享用的医疗费用无法事先确定,因此医疗保险一般依伤病的实际情况确定补偿金额,而不能采取定额补偿办法。其他保险如健康保险则可事先约定金额。
由于医疗保险是按病情进行经济补偿的,患者(特别是重病患者)急切治疗以求速愈的心理,易使他们提出过高的医疗要求;同时,医疗服务必须由医院及医务人员直接提供或在其指导下进行,容易造成医疗服务的过度消费,致使医疗费用上涨。如何加强管理控制医疗费用,是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题。
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