保监会查保险公司不理赔吗
时间:2024-05-18 22:20:36 470人看过 来源:法律编辑整理

保监会对于保险公司的理赔情况进行审查吗?

保险监管委员会(简称保监会),公开承担着对各家保险企业行为的监督与管理职责,尤其针对保险公司涉及的理赔环节。倘若保险公司在实际操作中,未依法遵循保险合同所约定的赔偿或支付保险金额的义务,保监会将有权对此种违规行为进行严查。依据我国颁布实施的《中华人民共和国保险法》相关条例,明确规定保险公司严禁出现拒绝依法履行保险合同约定的赔偿或支付保险金额义务的行为。若保险公司违反此项法规,保监会将依法行使职权,展开深入调查,以维护广大投保人的合法权益。因此,如您遭遇保险公司不予理赔的困境,可向保监会提出投诉及举报,保监会将对您的投诉事项进行详尽的调查与妥善处理。

《中华人民共和国保险法》第一百一十六条

保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:

(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;

(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;

(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益;

(七)挪用、截留、侵占保险费;

(八)委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动;

(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;

(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构,从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;

(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;

(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密

(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。

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