1、主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。

2、引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。

3、共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。

一、医患矛盾的主要原因

1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者物化了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成三长一短现象。

2、少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在冷、硬、顶、推等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。

3、医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。

4、医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22％的中国，医疗资源仅占全球的2％，而且医疗资源配置严重不均衡，80％在城市，20％在农村。医疗保障覆盖面小，45％的城镇人口和80％的农村人口基本没有医疗保障。

5、社会处在转型期，过高的医疗费用让不少患者不堪重负，少数乱收费、开大处方、滥用大型检查设备的现象又激化了这种矛盾。

6、患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。

7、部分媒体推波助澜。部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任。

二、如何缓解医患关系

1、建立平等、双向的医患关系。医患双方都属于因社会分工的不同而在不同位置上行使各自的权利和履行各自的社会义务，并无贵贱之分，医患间互相尊重对方，表现出一种公正、平等和真诚的关系。作为医者，对于病人应该一视同仁尽心尽责；作为患者，也该给予医务人员充分的谅解、信任和支持。

2、坚持社会效益与经济效益统一的原则。片面强调社会效益，使医院越办越穷，难以生存和发展，人民健康无法保障，最终还是损坏了社会效益；反之，片面追求经济效益，将导致医德医风水平下降，最终损害了自身声誉，也必然失去经济效益。只有这两者有机结合，才能缓解当今的医患关系。

3、医患之间应该加强团结，密切配合。作为医者，应该谅解病人的心情、需求和愿望，设身处地去考虑问题、对待患者；而患者也应该谅解医务人员的劳动及防病治病、救死扶伤的心情和愿望。

4、医者要文明行医，克服利用有限的医药资源拉关系、谋私利的非道德行为，做到全身心为患者服务，想病人之所想，急病人之所急。患者也应该对医者保持友爱关系，真诚对待医者，关心、体贴医护人员。