意外险和工伤保险能同时赔付吗
时间:2023-08-09 14:53:54 225人看过 来源:互联网

一、意外险和工伤保险能同时赔付吗

1、工伤保险和意外保险是可以同时报销的。两者并不冲突,只要参保人员符合工伤保险和意外保险的理赔条件,二者就可以同时报销。但若是被保险人并没有达到意外险的理赔条件的话,那是无法通过意外险获得赔偿的。如果劳动者在工作期间发生了意外事故,导致身故或者伤残了,可以一边申请进行工伤认定,来享受工伤保险待遇,获得相应的工伤保险赔偿;同时一边向保险公司申请理赔,获得意外险的赔偿。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

二、工伤保险理赔流程怎么走

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请;

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

意外险和医保可以同时报销吗

意外保险和医疗保险两者可以同时报销,具体原因如下:

1、意外险是如果投保人遭受了意外伤害的话,可以直接去保险公司报案申请意外险的理赔;

2、同时医疗险是不管是疾病还是意外,只要接受了住院接受治疗,医疗险就可以进行医保目录类的报销,因此意外保险和医疗保险两者可以同时报销。

意外保险和医疗保险的区别为:

1、保障范围不同:意外险包含了意外医疗,保障的内容更多,除了意外医疗责任外,还有意外身故、伤残以及交通意外保障。而医疗险的报销范围更加的广;

2、保障内容有不同,医疗险解决的是医疗费报销,意外险的保障是有意外伤残的,如果发生了意外导致被保人伤残,医疗险无法赔付;

3、作用有不同,医疗险是减轻被保人医疗费负担,因为可以解决医疗费报销。而意外险是意外险中的意外身故,可以赔付一笔保险金,为家庭提供了一笔资金支持。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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