一旦断缴,从下个月的一号开始,参保者就无法享受医保的福利了,也就是说门诊及住院都无法报销,因为个人缴纳医疗保险是具有等待期的,在等待期内不能报销医疗费,不过医保账户内的钱不会清零,可以在定点药店购药,参保年限就会归零,会影响以后住院大病的报销最高限额。同时,医保断缴有三个月的缓冲期,在三个月内续交医保是可以恢复医保待遇的,如果过了三个月那就得重新计算了。
单位医疗保险缴纳比例
首先我们都知道医疗保险是在当职工面临疾病、生育时,由政府或是社会提供医疗服务方面的保障、并且根据疾病类型进行一定的费用保险。一般有工作的居民,医疗保险都是由用人单位与职工自己共同缴纳,用人单位缴纳的比例为职工工资总额的8%,而职工缴纳的比例则为职工工资总额的2%。
用人单位一般是以职工上一个年度的每月平均工资总额为缴纳基数,而职工个人以上年度月平均工资为月缴纳基数;
如果存在缴纳的基数已经低于本市职工月平均工资的60%,则以最低的标准来作为缴纳的基数;若缴纳技术高于本市职工月平均工资的300%,这一部分就不算做缴费的基数。
《职工基本医疗保险制度》第十六条用人单位依法破产、关闭以及因其他原因终止的,或改制减员达2/3以上的,其退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不足10年的,应当交纳基本医疗保险基金补偿金。基金补偿金按每名退休人员现年至75周岁的年数乘以同期退休人员平均基本医疗费的标准计算,从清算后变现的资产中一次性缴纳,确无能力缴纳的,其处理办法由省人民政府另行规定。国家另有规定的,从其规定。
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