湘潭医疗保险报销办理在哪个机构
时间:2023-05-26 17:54:32 225人看过 来源:法律编辑整理

一、湘潭医疗保险报销办理在哪个机构

城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。

二、湘潭医疗保险报销办理材料

居民医疗保险费用报销材料

1.住院批准书及住院病历

2.费用清单

3.有效票据

4.医保证、医保卡

5.出院诊断证明书

6.出院小结

职工医疗保险费用报销材料

1.医保卡

2.门急诊病历本

3.处方

4.费用总清单

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院病历复印件

8.发票

三、湘潭医疗保险报销流程

居民医疗保险费用报销流程

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。

职工医疗保险费用报销流程

1、申报人到所属经办机构提交报销相关资料

2、审核科初审;

3、监管科、财务科复核;

4、审核科复核;

5、分管局长审定;

6、财务科付款。

四、湘潭医疗保险报销比例

到本市定点医疗机构住院的起付标准为:

一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构700元,社区卫生服务中心100元

起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:

个人自付比例:一级医疗机构25%,二级医疗机构30%,三级医疗机构40%,社区卫生服务中心:20%

基金支付比例:一级医疗机构75%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%,社区卫生服务中心:80%

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