手术同意书，患者本人可以签字同意，本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意，例如配偶、父母、子女等。发生紧急状况，生命垂危需要立即进行手术，但是又联系不上家属的，经过医疗机构负责人或者授权人同意，可以进行手术。

手术同意书的法律意义

手术同意书是单方法律行为还是双方法律行为也就是说手术同意书是不是一种合同，有以下几种观点：

1、手术同意书不是合同书，不具有合同的功效。手术同意书的意义一是从程序上表明手术合法。二是表明患者对手术的应有损害及可能的风险已经知晓。

2、手术同意书可以视为一种合同，一旦发生合同列举的风险，患者应当承担。

3、手术同意书是一种格式合同，其中的风险责任承担条款是无效的。

手术同意书是不是一种合同，必须用合同的特征来衡量。合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同的法律特征：

合同是双方或多方的民事法律行为；

订立合同的目的必须是产生、变更、终止一定的民事权利义务关系；

合同当事人各方的法律地位平等。

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。