根据具体情况判断手术费能否报销,主要分为三类情况。第一类是医保不予支付的项目,包括器官移植、美容整形等。第二类是医保支付部分费用项目,包括人工心脏起搏器、人工关节等。第三类是医保正常保险范围,包括除不予支付和支付部分费用项目以外的项目。医保定点医疗机构需按规定记账,城乡居民医保基金按规定支付。
需要根据具体情况来判断手术费能否报销,主要可以分为三类情况。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围:各类器官或组织移植的器官源或组织;各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;近视眼矫形术;
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;血液透析、腹膜透析;
3、基本医疗保险正常保险范围:除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的,属于城乡居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,城乡居民医保基金按照规定支付。
基 本 医 保 报 销 范 围 : 导 管 消 融 术 费 用 如 何 处 理 ?
根据我国《基本医疗保险条例》的规定,导管消融术属于医保报销范围。然而,医保报销的具体流程和标准可能因地区而异,因此具体处理方式可能因地区而异。
一般情况下,患者在就诊时,应向医院医保办公室提出报销申请,并提供相关病历、发票等资料。医保办公室在审核资料无误后,会向患者发送医保报销申请受理通知书,并告知审核结果及报销金额。
如果医保报销申请被批准,患者将在收到报销金额后,按照指定时间到医保办公室领取报销款。对于导管消融术费用,患者应关注医保报销的具体流程和标准,以便及时办理相关手续。
患者在就诊时应向医院医保办公室提出报销申请,并提供相关病历、发票等资料。医保办公室审核资料无误后,会向患者发送医保报销申请受理通知书,并告知审核结果及报销金额。如果医保报销申请被批准,患者将在收到报销金额后,按照指定时间到医保办公室领取报销款。医保报销的具体流程和标准可能因地区而异,因此具体处理方式可能因地区而异。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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