合同编号：_____________

保管人：_____________签订地点：_____________

寄存人：_____________签订时间：____年__月__日

第一条保管物

保管物名称：_____________________

性质：___________________________

数量：____________________________

价值：____________________________

第二条保管场所：__________________

第三条保管方法：__________________

第四条保管物(是/否)有瑕疵。瑕疵是：______________

第五条保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_____________

第六条保管物(是/否)有货币、有价证券或者其他贵重物。

第七条保管期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第八条寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

第九条保管人(是/否)允许保管人将保管物转交他人保管。

第十条保管费(大写)________________元。

第十一条保管费的支付方式与时间：__________________

第十二条寄存人未向保管人支付保管费的，保管人(是/否)可以留置保管物。

第十三条违约责任：_________________________

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁；

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自________时成立。

第十六条其他约定事项：__________________

保管人：_____寄存人：__

年月日年月日