医保共济账户怎么使用
时间:2023-03-20 18:20:33 79人看过 来源:互联网

使用人只需要在医疗机构门诊或住院收费处结算医疗费用时,向定点医疗机构提供使用人社会保障卡,收费人员就会按个人账户共济代支流程办理结算了。使用人为职工医保参保人员时,如果个人账户仍有余额,其符合个人账户支付条件的医疗费用,应先由本人个人账户支付。本人个人账户余额不足的,才能使用授权人个人账户的共济账户资金代支费用。

一、医保中断不能超多少个月

医保中断不能超过3个月。

医疗保险中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

二、退休医保新规定是哪几年

1.建立统筹账户。这个变化对已退休人员没有影响,但对在职人员有重要影响,过去医保账户没有统筹账户,只有个人账户,现在好了,个人缴费基数2%计入个人账户,单位缴费划入部分计入统筹账户,用于统筹共济,比如46周岁以上为1.6%计入统筹账户,不在计入个人账户,相当于原个人账户的钱缩水了,但是由于统筹共济,医疗保障能力更强了。

2.医疗报销。普通门诊可以报销。这项新变化对于老百姓来说特别受欢迎,对于在职职工和退休人员,普通门诊可以报销,报销比例最少50%,简单点来说就是看病不管是否住院,只要在可报销范畴内,门诊直接给予报销,这样比住院更经济、方便。

3.扩展个人账户使用范围。过去医保个人账户仅能用于本人门诊药房消费以及住院报销,不能用于其他用途,现在不一样了,建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制后,给广大医保对象带来利好消息,拓展医保个人账户使用范围,比如说可以用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

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