1．医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。一般普通居民的花费达到大额封顶线5．8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。（具体以当地政策为准）

2．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

医院门诊报销是如何计算？

携带身份证或社会保障卡的原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件，财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件和医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件到当地社保中心相关部门申请办理。

中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》医保不报销范围

1．没有在医保定点机构消费。

2．医疗费用没有达到医保报销的范围。

3．医疗费用低于医疗保险的报销限额。

4．特殊医疗。