一、伤者自述范本

本人**，男，身份证号*******，在****公司任***职。于****年**月***日下午**时间左右，与同事****一起去****。在搬运货物下楼梯时，不慎摔倒，造成左脚脚踝受伤，当时左脚脚踝红肿疼痛，无法行走。大约3小时后入长沙市第三医院接受治疗。医院诊断为左踝关节外伤，左距腓前踝韧带撕裂，左腓肌腱挫伤。现仍然在接受治疗。

自述人：

日期：

二、工伤认定申请材料有哪些

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(一)工伤认定申请表；

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。

三、工伤认定程序是怎样的

提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料：

1、《劳动合同书》复印件，或确立事实劳动关系的有效证明，

2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件；

3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书)；

4、两人以上旁证证明(证人证言)

5、属于下列情况的还应提供相关证明材料：

(1)、因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或其它意外伤害的，需提交如“派工单”、“出差通知书”，或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料；

(2)、属于上下班受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图；公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》；个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证；

(3)、属于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部门的相关证明；

(4)、属于借用、劳务输出人员，需提交双方单位的协议书；借用或劳务输入单位的事故调查报告；并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明；劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认)；

(5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明；

(6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明；

6、工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后，认真审查，对材料完整、符合申报条件的，开具《受理通知书》，并报送劳动和社会保障局审查认定；对不符合工伤受理范围的，出具《不予受理通知书》。

其实所谓的工伤认定自述材料只是进行工伤认定的材料之一。劳动者在进行工伤认定申请的时候，一定要注意走认定程序，并把相应的材料准备充足，否则一旦哪个重要的认定环节出现差错，那么，工伤认定就有可能失败，这样是不可能拿到工伤赔偿的。