医疗保险诈骗4万有罪，需要承担刑事责任。一般情况下应该按照《刑法》第二百六十六条对诈骗罪的规定进行定罪处罚。

根据诈骗罪的规定，诈骗公私财物数额达到4万元属于数额巨大，依照《刑法》规定应当处以三年以上十年以下的有期徒刑，并处罚金。

《刑法》

第二百六十六条

诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

第一条

诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。

保险诈骗罪和诈骗罪在某一些情形上是可以进行通用的，如果犯罪嫌疑人不符合保险诈骗罪的规定，那么犯罪嫌疑人可能会被公安机关诈骗罪的形式送至检察院进行起诉，无论是保险诈骗罪还是诈骗罪，都是非常严重的违法行为，会被进行严惩。