现在农合医疗保险二次报销怎么报
时间:2023-07-21 21:11:35 273人看过 来源:法律编辑整理

一、新农合二次报销流程

(1)即时结算

新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗,因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口,并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时,没有额外的报销手续。

(2)卸货后结算

如需在出院后申请报销结算,需携带相关材料到新型农村合作医疗结算部门审核。符合条件的,可以获得新型农村合作医疗补偿。那些不符合要求的人将根据一般住院报销比例得到报销。

二、新农合二次报销所需材料:

(1)新型农村合作医疗补偿表;

(2)持居民身份证的患者的户籍和参与卡(卡)原件;

(3)医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件;

(4)费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件;

(5)特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历;

(6)病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。

新农合医疗保险不报销情形

1、没有在指定医疗机构就医

如今,医疗机构越来越多,农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销,就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定医疗机构条件有限需要转到上一级医院时,需要开专员手续,一般情况下,农名朋友在乡镇医院报销的比例最高,达到90%以上。

2、报销超时的

新农合只能报销本年度内发生的医疗费用,如果住院费用超过了1年,是不予进行报销的。一般情况下,在外地医治的农民,报销时限时3个月内完成,一旦超越时间将不予报销。

3、没有批准私自转院治疗的

农民朋友在指定医院看病时,如医疗条件不足时请不要私自进行转院,而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的,其治疗费用将由本人承担。

4、特殊事故的医疗

特殊事故的医疗费用是指发生交通事故了,事故方承担费用,医院不给予报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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