在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分(一)门诊
(门诊费800元门槛费)x50%(二)住院
(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%在职的或90%退休的)自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
基本医疗保险报销比例
不同地区的基本医疗保险报销比例不完全相同,以北京地区的报销标准为例:
1、费用在一千三元到三万元之间:在一级医院就医的报销比例是90%,在二级医院就医的报销比例是87%,在三级医院就医的报销比例是85%。
2、费用在3万元到4万元之间:在一级医院就医的报销比例是95%,在二级医院就医的报销比例是92%,在三级医院就医的报销比例是90%。
3、费用在4万元到10万元之间:在一级医院就医的报销比例是97%,在二级医院就医的报销比例是97%,在三级医院就医的报销比例是95%。
4、费用在10万元到20万元之间:在任意一家医院就医时,可以通过大额医疗费用互助资金支付85%的费用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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