对医疗服务过程中所涉及的每一服务项目制定价格，病人在享受医疗时逐一对服务项目付费或计费，然后由保险机构向病人或者医疗机构支付，这就是按服务项目付费方式，简称按服务付费。其主要特点,是必须对每一个诊疗项目确定一个价格，并按每个项目服务总量进行偿付。

在运用按服务付费方式时，要注意以下问题：

1、决定按服务付费的基本因素是价格，价格的准确与否、适当与否直接关系到这种支付方式和整体医疗保险效果的好坏。在管理时，一是要按一定科学程序和方法，制定出尽可能合理、准确的价格体系；二是要不断进行修正、调整，善于运用价格这个手段去引导医疗需求和供给的行为。

2、为了减少按服务付费带来的过度利用医疗服务的副作用，必须注意加强对医患双方的管理与制约。对于医疗服务提供者来说，一是加强医德医风的教育和医学伦理道德的教育。二是建立严格的费用审核制度，防止有意无意的不规范行为。对于被保险人来说，最基本的手段是实行费用分担，实质上是用分担费用的利益机制来控制消费。

3、为了减轻工作量提高工作效率，降低工作成本，在运用按服务支付方式时，尽可能运用现代计算机技术，加强基础管理和提高管理水平。