对车祸中的受害人赔偿医药费的，应当按照以下规定确定数额：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

车祸医药费谁先垫付

1、首先，垫付前提是发生了三种情形造成受害人人身伤亡：

2、一是驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；

3、二是被保险机动车被盗抢期间肇事的；

4、三是被保险人故意制造道路交通事故的。

5、其次，垫付金额不超过机动车交通事故责任强制保险相应的医疗费用赔偿限额，且垫付金额为抢救受伤人员所必须支付的相关医疗费用。

6、再者，保险公司有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。