医患双方都可以提出，也可以共同提出，也可以在起诉后由法院委托鉴定。其实医疗损害鉴定主要包括以下步骤：

1、司法鉴定机构指派鉴定人；

2、鉴定人制定鉴定方案：鉴定方案时鉴定人实施鉴定的步骤和方法，鉴定人应根据案件的具体医疗资料，制定符合个案的鉴定步骤与方法；

3、召开听证会：医疗损害鉴定应当由法官、医患双方当事人、鉴定人共同参与的听证会。听证会的过程及结果是医疗损害鉴定最为重要的，鉴定人会听取双方陈述意见并就相关问题听取双方的辩论意见，我律所有专业的主任医师代理出席此过程，避免患方因对医学知识的匮乏造成自己的权益不能得到支持。

4、综合分析：综合分析是对鉴定中发现的问题及其在案件中的作用进行全面、综合的分析、研究和判断。

5、鉴定的记录和符复核。

看似一个简单的过程，当中要求患者不仅懂医而且懂法，对于其认为医院存在的过错提出明确的法律依据或者医学依据，这对患者而言难上加难。

一、医疗损害鉴定需要哪些材料？

患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料：

1、提起鉴定当事人的身份证明；

2、病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料；住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。

医疗机构应当提供的资料：

1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；

2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；

3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；

4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；

5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。