应该由工伤保险和用人单位支付。

在职期间，员工因工伤或许工伤复发发作的医疗费用，契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准的，从工伤保险基金付出，假如单位未为员工办理工伤保险，因其过错给员工造成了经济丢失，悉数医治费用依法由用人单位承担。

工伤认定应当首先由工伤员工所在的用人单位提出申请，再由工伤认定行政部门受理并审查。一般来说，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，属于工伤事故。如果是工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害，或者是上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等符合法律规定的情形，也属于工伤。

一、什么时候可以认定工伤

1、职工发生事故伤害或者按照规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

2、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接提出工伤认定申请。

3、工伤认定应当首先由工伤员工所在的用人单位提出申请，再由工伤认定行政部门受理并审查。一般来说，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，属于工伤事故。如果是工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害，或者是上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等符合法律规定的情形，也属于工伤。