申请工伤保险待遇告知卡

一、每项工伤待遇都必须提供的材料

(一)《工伤认定通知书原件

(二)工伤职工的《居民身份证原件及复印件

(三)《自贡市工伤保险待遇申请表原件注：此表须单位加盖公章

二、各工伤待遇项必须提供的对应材料

(一)工伤医疗费

1.门(急)诊的《病历和检查(验)结果复印件，《票据和《双处方笺原件

2.住院的《出院病情证明通知书《住院费用结算票据和《住院费用清单汇总(明细)原件

3.市内(外)转诊的《自贡市工伤保险市内(外)转诊申请核准表原件

4.《自贡市工伤职工特殊检查治疗手术项目丶使用目录外药品丶旧伤复发住院核准单原件

5.《自贡市工伤保险医疗费用记账通知书原件(限记账医疗)

(二)一次性伤残补助金和伤残津贴：

1.《职工工伤(职业病)伤残程度鉴定表或《职工工伤(职业病)伤残程度复查鉴定表原件

2.劳动能力鉴定及劳动能力鉴定医学诊断费用的《票据原件

(三)伤残辅助器具费用

1.有配置安装辅助器具的《职工工伤(职业病)伤残程度鉴定表或《职工工伤(职业病)伤残程度复查鉴定表原件

2.《工残职工配置辅助器具申请原件

3《配置辅助器具费票据原件

(四)生活护理费：有享受生活护理费的《职工工伤(职业病)伤残程度鉴定表或《职工工伤(职业病)伤残程度复查鉴定表原件

(五)丧葬补助金和一次性工亡补助金：《死亡通知书(或《死亡证明和《死亡火化证明的复印件

(六)供养亲属抚恤金：《户口簿丶《居民身份证丶《出生医学证明丶《常住人口登记卡丶《结婚证和《职工因病(非因工负伤)丧失劳动能力程度鉴定表的原件及复印件，《申领人与死者关系证明和《收入证明原件

(七)一次性医疗补助金

1.解除劳动合同的通知

2.统筹部门办理该职工工伤保险减少手续复印件

3.伤残级别有变化的，需提供该职工最新的《职工工伤(职业病)伤残程度复查鉴定表

(八)交通费：车船票据

(九)工伤保险待遇需要核定的其他材料

三、几种特殊情况还必须提供的材料

(一)职工本人不进行劳动能力鉴定的《申请说明和单位意见(加盖印章)

(二)因履行工作职责受到暴力伤害的，应提供公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明

(三)由机动车事故引起伤亡的，应提供公安交通管理部门的《责任认定书丶道路交通事故赔偿处理结果或其他有效证明

(四)属于因战丶因公负伤致残的转业丶复员军人旧伤复发的，需提供《革命伤残军人证原件及复印件。

如何申请工伤待遇：

持与申报待遇项对应的申报材料，到参加工伤保险所在地社保经办机构服务窗口(市社保局在交通大厦)申报待遇。