一、门(急)诊大额医疗补助。
最高支付限额为5500元,最初支付标准的现任员工为800元,满60岁不满70岁的退休人员为700元,满70岁的退休人员为600元。
清算比:三级医院偿还率为55%的二级医院偿还率为65%的一级医院偿还率为75%。
二、住院。
一个医疗年度内,第一次住院支付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。清算比率:从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85%的退休人员为90%。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用,员工和退休人员的清算比例为80%。
建国前参加工作的老工人三级,二级医院住院95%,一级医院住院97%。
职工医保报销比例
一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条
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