民间纠纷调解书

甲方：

乙方：

乙方基本情况：

姓名：

性别：

年龄：

住址：

经过调解，双方就该纠纷自愿达成如下赔偿协议：

1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方：

3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

4、违约责任：本协议对该纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金

元。

5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

年

月

日

二、医疗纠纷的调解流程怎么走

医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请，履行调解处理职责：

1、组织医疗纠纷调查，收集相关资料，了解医患双方的意图。

2、宣传相关法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷，防止矛盾激化。

3、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况，并向纠纷双方公布专家意见。

4、调解程序

(1)调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换;

(2)医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;

(3)调解应当在专门设置的调解场所进行;

(4)调解人员进行调解时应当做好调解笔录。

5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。

6、经调解未达成协议的医疗纠纷，告知其他解决途径。

7、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。

8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。

之后将双方的基本情况以及是否确定和认可调解的结果写在调解书上面，而且要甲乙双方签字，保证调解书有法律效应才可行。如果在调解之后出现了问题，那么可以上法院起诉，维护自己的权益。