公司交的医保和农村医保区别如下四点:
1、投保对象不同,职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,农村医疗保险的参保对象主要是当地村民;
2、不同的付款人,职工医疗保险是用人单位和社会成员共同缴纳的医疗保险费。农村医疗保险由政府组织、农民自愿参加,由个人、集体和政府出资;
3、支付方式不同,医疗保险需要缴纳一定年限,用户方可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加的,每年都需要办理参保和缴费手续;
4、报销比例不同,农村乡镇卫生院新农合报销比例最高,市级以上医院报销比例相对较小。职工医保一般在定点医院就医的报销率最高,其他医院的报销率会降低。
社会医疗保险种类事实上,企业医疗保险和农民医疗保险都属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局负责管理。我国也有一些商业医疗保险,属于商业保险公司与被保险人签订的保险合同。
居民医保和职工医保的区别
居民医保和职工医保的区别在于:
1、参保人群不同。职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
2、参保地不同。职工医保随着参保单位变更而变更,若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。居民医保只能在户籍地参保;
3、费用来源不同。职工医保由单位和个人共同承担缴费,缴费后次月即可享受医保待遇;居民医保由个人缴费,财政给予补助,每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴费,则次年不能享受;
4、缴费年限要求不同。职工医保是按月缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销;居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定的等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;
5、享受待遇不同。职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%-90%左右;居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%-65%左右。
一、单位参保流程如下:
1、参保的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》,并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件;
2、医保办按规定审核参保相关资料,将合格后的参保资料输入微机管理,打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》;
3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费,并交纳两张1寸免冠照片,同时制做医保《专用病历》和IC卡。
二、居民医保的办理流程如下:
1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;
2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡;
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件;
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。
综上所述,职工医保和居民医保的区别在于面向对象不同,费用来源不同,缴费标准方式不同,享受待遇不同。居民医保在当地的人社局办理。职工医保是由单位统一办理的。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
全文1.5千字,阅读预计需要5分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案