首次鉴定是由设区的市级医学会，以及省自治区直辖市所属的县市级的医学会来承担。在首次鉴定之后，如果说一方当事人不满意这个鉴定结论，不服鉴定，或者说双方都不满意，那么可以提出再次鉴定，再次鉴定是由省自治区和直辖市的医学会来组织鉴定。在《医疗事故处理条例》中还明确规定，对于具有相当影响或者说，案情非常复杂的这种案件，可以在再次鉴定之后，由中华医学会做出鉴定。

从事医疗事故技术鉴定工作的医学会，可分为以下四种：

(一)设区的市级地方医学会。

(二)省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方医学会。

以上两种医学会负责组织本地区内医疗事故争议的首次技术鉴定。

(三)省、自治区、直辖市医学会。负责本行政区域内当事人因对医疗事故争议首次技术鉴定不服而提起的再鉴定。

(四)中华医学会。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。

一、医疗事故责任纠纷的处理

1.医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书，科主任签署意见，委托医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员处理。

2.医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。

3.较为复杂的医疗纠纷由医疗机构负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。

4.医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书，院长或分管院长签字后，委托市卫生局处理，具体由市卫生局医政科负责。