为方便城乡居民出院,实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的衔接,《实施方案》明确,城乡居民可以到信息互联、实时报告的医疗机构就医。入院时需将参保证明、身份证明、最低生活保障证明、特困供养证明、“一卡通”和银行账户提交医院。一次或多次住院未达到5000元大病保险起付线的,按“基本医疗保险和医疗救助”流程实施“一站式服务”;对个人自筹费用超过单次住院最低支付标准部分,承办商业保险机构应当及时赔偿大病医疗保险费用;单次住院符合性自筹费用未超过首付线,但年内多次住院且累计超过最低支付标准的部分,保险人在结算年度终了给予一次性赔偿,按照“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”流程依次开展“一站式服务”。
大病医保报销后申请医疗救助吗
新农合报销后还可以申请大病救助,由乡合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批。
(一)到指定的医院住院医疗,才可以按大病救助的模式报销,一般是新农合报销其中的70%,民政报销20%,个人负担10%,如14周岁以下的儿童患再生障碍性贫血,先天性心脏病等;
(二)另外一种是患者是低保、五保、军人优抚对象,正常大病住院,新农合报销过后,可根据相关手续再到民政部门报销一部分;
(三)申请大病医疗救助补偿程序为:经审核,可补偿的住院医药费用符合标准的,由个人提出书面申请,经所在村委会证明,由乡合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批,公示十天无异议后支付补偿款。
《社会保险法》第28条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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