填表日期:年月日

报送单位

（盖章）

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报送单位

通讯地址

邮政编码

填报人

姓名

填报人

联系电话

填报人

身份证号

申请事项

(企业全称)

物业管理企业一级资质

备注

注意事项：

1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。

2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。

3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。

4、若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。