职工工伤保险待遇申请表怎么填写
时间:2023-02-24 10:42:24 349人看过 来源:互联网

工伤保险待遇填写比较简单,申请人根据表格填写即可,具体如下:

1、单位名称,加盖公章;

2、单位编码(营业执照复印件上有);

3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写;

4、社保编码(伤者社保卡背面有的社保编码);

5、致残鉴定表编号(参看鉴定结论书右上角);

6、工人本人工资如实填写;

7、单位经办人签章。

一、工伤保险待遇申请表填写注意事项

1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候,必须填写邮政地址。

2、当待遇领取人为工伤人员本人时候,无需填写待遇领取人姓名。

3、必须认真填写用人单位基本信息。

4、必须注明工伤认定书出具的日期。

5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤保险待遇领取人,若用工单位发生垫付,则填写已垫付金额,并提供相关凭证,社保机构将垫付费用支付至用人单位基本银行账户即可。

6、工伤保险待遇填写表必须加盖单位公章。

二、工伤待遇申报

参加工伤保险的职工被认定为工伤或视同工伤,在医疗终结后,单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时,应填写并提供以下证件、资料:

1、《职工工伤保险待遇申报表》一式两份,加盖单位公章;

2、《工伤事故申报表》;

3、工伤职工的身份证复印件;申报供养亲属的需提供户口本、身份证复印件及原件,供养关系证明,及相关证明材料。

4、社会保险行政部门出具的工伤认定书原件;已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件;如有解除劳动关系需提供相关证明原件;如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件;

5、工伤职工的医疗(康复)医疗单据、费用清单;

6、医疗诊断证明书,住院者需要提供出院小结;工亡职工应提供死亡证明材料;

7、经同意的《工伤职工转院诊治申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《工伤职工配置辅助器具申请表》等申请表格;

8、转出统筹区外就医的需提供交通费、餐费及住宿费的正规税务发票。

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