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一般的大病风险包括:1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植术)6、末期肾病(或慢性肾功能衰竭尿毒症期)7、多个肢体缺失8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭代偿期11、脑炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、双眼失明15、心脏瓣手术16、重症食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,宫颈癌,重性精神病,唇腭裂,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染(在原新农合报销比例基础上提高5%,不限住院次数),慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,再生障碍性贫血,终末期肾病(尿毒症)。疾病最高可清算95%,纳入农民重大疾病医疗保障范围,省、市、县医院限额范围内费用分别以65%、70%、80%的比例清算。困难群众还将获得15%的民政医疗救助基金。省卫生厅农卫所处长王耀平说,这次进入保障范围的大病,在费用标准的限制内,如果没有支付线,就不受自费药品和住院15万元的限制,实际清算。白血病造血干细胞移植高昂的费用曾挡住很多患者的生路,而以后,在市级医院最高可报销27、2万元,个人只需承担4、8万元。所有参合农民都纳入大病保障范围新增的18种大病治疗方式,不仅有癌症的手术治疗,还有重性精神病治疗等。此外,7种大病在门诊就可接受救治。比如尿毒症患者,在门诊透析最高能报95%(每年上限5万元)。
大病医疗救助范围: 一、农村五保对象; 二、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人(以下简称城镇三无人员); 三、城乡居民最低生活保障对象; 4、民政部门备案的其他特殊困难人员; 五、大学生家庭经济困难。
新农协分为普通门诊清算、大病住院清算、大病救助清算和慢性病门诊清算4种,大病住院清算和大病救助清算应该说。 大病住院清算比例分为定点医疗机构水平,水平越高清算比例越低。一般分为乡级、县级、市、省级和省外四个层次,一般乡级支付线为100-200元,支付率为80-90%,县级支付线为300-700元,支付率为70-80%,市级支付线为500-2000元,支付率为60-70%,省级和省外支付线为800-3000元,支付率为50-60% 大病救助清算模式根据一些诊疗途径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,家庭负担大的病种被列为大病救助清算模式,大病救助清算模式对医院治疗有限价格要求,不受支付线、清算比例和顶线限制,直接按医疗总费用的百分比清算,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病、直接医疗总费用的90%清算,民政部门承担其中的20%。
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