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商业医疗保险主要包括住院津贴和费用报销。前者保险公司以每日固定金额补偿被保险人住院期间的损失。这类产品不与社保或其他类型的商业医疗保险重复,...
商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 费用型商业医疗...
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一、门、急救医疗费:在职员工年度1月1日至12月31日,符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。二、结算比例:合同期间派遣人员2000元以上部分结算50%,个人自费50%的年度累计支付派遣人员门,急诊结算最高额为2万元。三,参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据,处方底方等,,作为医疗费用报销凭证。四、三种特殊疾病门诊医生:投保人患恶性肿瘤放射治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用异药需要门诊医生时,投保人就诊的二、三级定点医院发行疾病诊断证明书,填写《医疗保险特殊疾病申报审查表》,报区医疗保险中心审查申请。这三种特殊疾病的门诊医生和药物只限于批准诊察的定点医院,不能在定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。五,住院医疗。医疗保险支付20年,可以享受退休后的医疗保险清算。
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用清算型,前者保险公司每天固定金额,补偿被保险人住院治疗期间的损失。这种产品与社会保险和其他类型的商业医疗保险不重复,是最好的选择。商业医疗保险的清算范围只清算保险对象实际发生的医疗费用,商业医疗保险的清算范围不同。费用清算型保险种类可以清算住院医疗费用,但清算范围因产品而异。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费必须在社会保险的清算范围内清算。如果从社会保险和其他社会福利机构得到赔偿,保险公司只支付剩馀部分,社会保险不能清算(进口药、特效药、特护病房等),这种商业医疗保险也不能清算,其作用只是在清算社会保险后,赔偿需要按比例自负的部分。一些商业医疗保险规定,如果是实际发生的合理费用,可以按比例或者一定的免除额向保险公司赔偿。商业医疗保险的性质是差额补偿。根据中国保监会《健康保险管理办法》第五条规定,费用补偿型医疗保险的支付额不得超过被保险人实际发生的医疗费用额。
1、门.急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;一年内累计支付派遣人员门。急诊报销最高金额为2万元。3、参保人员应妥善保管定点医院院就诊的门诊医疗单据(包括大额以下收据、处方底部等作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊疾病的门诊就医:参保人员患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗。肾透析、肾移植后服用抗排异药物需要在门诊就医时,被保险人就医的二、三级定点医院将出具《疾病诊断证明》,并填写《医疗保险特殊疾病申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊就医和取药仅限于批准就医的定点医院,不能在定点零售药店购买。医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的,参照住院结算。五、住院医疗。只有缴纳20年的医疗保险,才能享受退休后的医疗保险报销。
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