报销范围医疗保险-法师兄

报销范围医疗保险

2022-06-08

医疗保险报销范围的具体标准，由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

相关法规

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

相关问答

问医疗保险报销范围

答

一、门、急救医疗费：在职员工年度1月1日至12月31日，符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。二、结算比例：合同期间派遣人员2...
问农村医疗保险报销范围范围

答

一是医疗保险不全国通用。2、医疗保险需要在本人参保地医疗保险范围内的医院就诊，缴费时出示社保卡，费用实时报销。三、急诊，或因病需要当地医保医...

医疗合作报销范围包括：1。城市合作医疗报销范围：1。学生和儿童。在结算年度，医疗费用不足18万元，三级医院起始支付标准为500元，报销比例为55元％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60元元％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、70岁以上的老年人。在结算年度，医疗费用不足10万元，三级医院起始支付标准为500元，报销比例为50元％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60元元％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民。在结算年度，医疗费用低于10万元，三级医院起始支付标准为500元，报销比例为50元％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55元％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。二、农村合作医疗报销范围：1。新农合门诊报销比例：村卫生间、卫生所报销比例60％；镇卫生院报销比例40％；二级医院报销比例30％三级医院报销比例20％；镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。2、新农合住院报销比例：新脑电图，Ｘ光透视、拍片、实验室、理疗、针灸ＣＴ核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；1000元以内按国家标准报销，1000元以上按1000元报销；60岁以上老年人每天可报销10元，限额200元；各级医院报销比例为：镇卫生院报销60元％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。二、一级医疗机构住院费用低于400元的，不设起付线；三、二级医疗机构补贴比例增加至75％～80％三级医疗机构补贴比例提高到55％～60％。5、省三级医疗机构补贴比例提高到55％。6、儿童先心病等8种严重疾病新农合补贴70种％，肺癌等12种严重疾病，新农合补贴疾病定额力争达到70种％。《中华人民共和国社会保险法实施细则》　第八条被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。　如果被保险人确实需要急以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药物可以适当放宽。医疗服务的具体管理办法由统筹区根据当地实际情况制定。