大病报销和二次报销是一回事吗-法师兄

大病报销和二次报销是一回事吗

2021-12-12

大病保险就是在参加城镇居民医保（或合疗）的人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障，合规医疗费用指除规定的不予支付的事项（由各市统一提出）外，实际发生的、合理的医疗费用。通过大病保险，减轻个人负担，有利于健全全民医保体系；有利于减轻大病患者医疗费用负担；有利于创新管理服务方式，发挥商业保险的优势。二次报销指的是农民患大病，再经过新农合、大病报销政策后，还能享受二次报销的政策，具体报销标准如下： 1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%；转外院治疗的，统一报销比例为50%。只有特定的一些病种才能享受，具体如下：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

相关问答

问职工大病报销二次报销

答

大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件...
问大病二次报销

答

新农合报销以后，合规的自费累计超过1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销，1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿，5万元—10万元部分按5...

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后，退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说，一年内办理住院结算手续的住院费用（包括家庭床和市外医生），全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。医疗保险二次报销流程：一、门诊、急救费用的清算。大额医疗互助（门诊、急救）的支付线金额为2000元，退休人员为1300元。一年内累计门诊、急诊费用、员工不足2000元，退休人员不足1300元，保险人员从个人账户支付。如果自然年度达到支付线以上的金额，可以适用大量的医疗互助制度。二、住院费用的清算。按照规定，目前一年内首次使用基本医疗保险缴纳住院费用时，在职，退休人员起付线金额均为1300元。第二次和之后住院的医疗费，最初的支付基准是50％，650元。一年内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高缴费目前为7万元。退休人员的个人支付比例是在职员工个人支付比例的60％，但支付标准以下部分相同，全部由个人支付。住院清算的标准与参加者住的医疗机构的水平有关。注意：门诊，住院是两条起点线。三、住院费用超过最高支付限额的时报是多少？参保人员住院费用多，超出最高缴费限额，超出部分费用按大额医疗互助相关标准报销，即大额医疗互助资金70％，个人30％。一年内，大额医疗互助的累计最高支付额为10万元。医疗保险二次清算所需资料：领取二次补助金时，请持有二次补助金本人的二代居民身份证、本人市银行卡和存折（农商银行账户除外）的原件和复印件。如果本人不处理的话，需要提供代理人二代居民身份证的原件和复印件。