相关法规
相关问答
(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自...
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保...
大家都在问查看更多
农村合作医疗保险报销比例与范围: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险不属报销范围:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
医疗合作报销范围包括:1。城市合作医疗报销范围:1。学生和儿童。在结算年度,医疗费用不足18万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为55元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、70岁以上的老年人。在结算年度,医疗费用不足10万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为50元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在结算年度,医疗费用低于10万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为50元%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55元%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二、农村合作医疗报销范围:1。新农合门诊报销比例:村卫生间、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。2、新农合住院报销比例:新脑电图,X光透视、拍片、实验室、理疗、针灸CT核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;1000元以内按国家标准报销,1000元以上按1000元报销;60岁以上老年人每天可报销10元,限额200元;各级医院报销比例为:镇卫生院报销60元%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、新农合大病报销比例:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。二、一级医疗机构住院费用低于400元的,不设起付线;三、二级医疗机构补贴比例增加至75%~80%三级医疗机构补贴比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补贴比例提高到55%。6、儿童先心病等8种严重疾病新农合补贴70种%,肺癌等12种严重疾病,新农合补贴疾病定额力争达到70种%。《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 如果被保险人确实需要急以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药物可以适当放宽。医疗服务的具体管理办法由统筹区根据当地实际情况制定。
1、门.急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;一年内累计支付派遣人员门。急诊报销最高金额为2万元。3、参保人员应妥善保管定点医院院就诊的门诊医疗单据(包括大额以下收据、处方底部等作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊疾病的门诊就医:参保人员患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗。肾透析、肾移植后服用抗排异药物需要在门诊就医时,被保险人就医的二、三级定点医院将出具《疾病诊断证明》,并填写《医疗保险特殊疾病申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊就医和取药仅限于批准就医的定点医院,不能在定点零售药店购买。医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的,参照住院结算。五、住院医疗,医疗保险缴足20年,可享受退休后的医疗保险报销。
相关法律短视频查看更多
相关普法查看更多
1,001人已浏览
481人已浏览
314人已浏览
191人已浏览
网友热门关注
10963位在线律师最快3分钟内有回复
立即咨询