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合作医疗保险报销

2020-04-28 312人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,936
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专业分析

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下这些情况农村合作医疗不予以报销：（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；（4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。

法律依据

《社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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