定工伤待遇申请书范本是怎样写的-法师兄

填报人：联系电话：年月日职工姓名联系电话身份证号受伤时间伤残等级级工伤证号磐工伤字〔〕号解除劳动合同时间年月日汇款信息（不可修改）开户行账（卡）号开户名申请项目（打√）申请项目（打√） □工伤医疗费用 □辅助器具费 □一次性伤残补助金 □一次性医疗补助金 □伤残津贴 □生活护理费 □工亡补助金和丧葬补助金 □供养亲属抚恤金单位意见（请打√）： □同意汇入单位账号，其工伤待遇由单位与职工本人结算！ □同意汇入职工本人账号！本表所填的内容正确无误，所提交的有关证明真实有效，如有虚假本单位愿意承担一切责任。（单位盖章）职工签字（手印）：本表一式一份，1、申请工伤医疗待遇需带以下资料：工伤认定决定书；医疗费用发票原件、费用清单、出院小结。 2、申请伤残待遇需带以下材料：工伤认定决定书；工伤职工劳动能力鉴定表；劳动能力鉴定费发票原件；申请一次性医疗补助金，需附解除劳动合同的证明。 3、申请工亡待遇需带以下资料：工伤认定决定书；遗属户口本和身份证原件及复印件；供养亲属关系证明；与工亡职工近亲属已达成双方赔偿协议的同时提供赔偿协议书。 4、工亡待遇原则上给工伤职工本人或工亡职工近亲属。若需汇给单位，请附上双方协议、同时提供已全额支付工伤职工伤残待遇和工亡职工近亲属工亡待遇凭据；若汇给受伤职工本人，需提供受伤职工银行卡复印件。

答

申请人：**,性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。被申请人：公司名称法人代表：** 联系电话：******（公司办公室负责...

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职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作...

工伤保险待遇本人申请范文基本写法一般如下，只是不知是否符合你们当地的规定，但是可以进行参考。职工工伤认定申请书申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。被告：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××市劳动保险部门申请人（签字）：××

一、工伤待遇申请书范本申请人:陈XX,男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申请人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX委托代理人：有无都可请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致XXXXXX劳动和社会保障局申请人:XXX二OOX年XX月XX日二、关于工伤分类的相关规定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。

申请人：**,性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。被申请人：公司名称法人代表：** 联系电话：******（公司办公室负责与你协商人的电话）案由：劳动争议纠纷请求：分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如： 1、先要解除劳动关系； 2、一次性伤残补助金； 3、一次性就业补助金； 4、一次性医疗补助金； 5、工伤期间的待遇； 6、垫付的医疗费等等，基本上就是这些。事实与理由：（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等）最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。此致申请人：** 申请日期：以上就是ask.com小编为您详细介绍的关于“事业单位工伤待遇的标准”的相关知识，通过上述介绍相信大家对事业单位工伤待遇的标准有了清楚认识，认定为工伤的一定要及时去申请工伤待遇。如果你还有其他的法律问题，欢迎咨询ask.com，我们会有专业的律师为您解答疑惑。