意外伤害医保能报销吗

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• 问意外摔伤医保报销吗
  

  意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如， 摔伤意外险可以报销吗？主要看摔伤严重程度。意外险一般认为包含意外医疗险和意外伤害险两种，发生意外事故要治疗，主要报意外医疗险、大事故造成残疾或者身故、就要向意外伤害险申请一次性赔付。那么摔伤意外险可以报销吗？要说明的是指不论是摔伤、撞伤还是烧伤烫伤，只要是外界因素造成的突发性非本意非疾病的意外事故伤害，都可以在理赔范围内报意外险赔付。

• 问意外伤害报销医疗险报销比例
  

  按照国家的规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的，不属于医保报销范围。 　　不属于医保的报销范围如下： 　　一、自杀、自残的（精神病除外）； 　　二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的； 　　三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的； 　　四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的； 　　五、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分； 　　六、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的； 　　七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

• 问社保报销意外伤害报销范围
  

  首先，疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴，但并不是所有的医疗费用，对于自费药、进口药社保是不报销的，需要我们自费。而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围；站在社保的角度来看，比如因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理，而因他人责任导致的意外比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应该由责任方来承担相关的医疗费用，可以通过双方协商或法律途径解决，因此不属于社保赔付范围。 其次，无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的。社保只能对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。一个人如果因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故，其间并没有发生医疗费用，是得不到社保补偿的。如果是未退休就已经身故的，社保并没有相应的赔偿。只是原来所缴保费，个人账户部分可以全部返还。身故前的医疗费用可以按规定报销。 有赔偿的是商业保险中的寿险等产品。

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