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意外伤害医保能报销吗

2022-08-06 10,904人已浏览

王勇律师专职律师

江苏名俱扬律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,563
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专业分析

意外伤害医保是否能报销视情况而定： 1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的； 2、但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的； 3、在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万至8万元部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。意外保险赔偿范围包括： 1、如果投保意外伤害保险，因意外身故，保险公司按照保额进行赔偿；如果意外伤残，保险公司按照保险金额乘以该项残疾对应赔付比例进行赔偿； 2、购买意外保险通常会附加意外伤害住院费用津贴保险，因被保险人意外伤害住院的，保险公司可按照每人每天一定金额标准支付住院医疗津贴。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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