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今年工人医保能报销意外伤害吗？

2024-07-10 36人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

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专业分析

能报一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗花费，报销比例为70％。6000元以上的住院医疗花费，报销比例为80％，最高支付限额为35万元。二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况予以一次性补贴，具体准则为，经判定伤残等级为4级的，补贴2万元伤残等级为3级的，补贴2．5万元伤残等级为2级的，补贴3万元伤残等级为1级的，补贴3．5万元。三是意外身故：因意外导致丧命的，一次性补贴5万元。下列意外伤害情形不隶属城镇居民医保报销范围：如果参保人发生的意外伤害符合上述限定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗花费不予报销：一是除应当由职责人负担的二是有掩瞒、欺诈做法的，包括提供虚假外伤时间、地点、意外原由、救治经过、虚假证明手续以及虚构外伤医疗文书等三是实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、酗酒滋事等违法做法所致的四是机动行车道路交通意外五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的六是应当由公共卫生负担的七是在境外发生的医疗花费。

法律依据

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