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意外伤害医保报销比例

2020-10-28 1,653人已浏览
  • 孟金龙律师

    孟金龙律师专职律师

    北京市京师律师事务所

    擅长：婚姻家庭、继承、公司法

    近期30天 评分：5.0 服务人数：479

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专业分析
按照国家的规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的，不属于医保报销范围。不属于医保的报销范围如下： 一、自杀、自残的（精神病除外）； 二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的； 三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的； 四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的； 五、意外事故、交通事故等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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