理赔大病险应该注意什么-法师兄

1、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 2、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 3、备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

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1、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体...

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由于团体健康保险多适用于补偿原则，如果保险公司已经全额支付医疗费用或实际支付比例超过50％，费用收据将不再退还。团体健康保险客户平时可能不太了解保障和理赔程序，忽略了一些细节，这往往会使理赔程序更加麻烦。因此，有必要提醒广大团体健康保险客户：为了顺利理赔，客户必须注意相应保障项目的免责事项，并注意以下细节：（1）非本人就诊费用不能理赔，不要让他人代诊。这里也提醒一下，要仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会被拒绝赔偿。造成这种情况的原因可能是：有些医院在开具发票时可能会打错病人的姓名，或者他们的姓名与投保时不一致。因此，客户必须在这些环节尽可能小心。如有更名，必须提供相关机构的更名证明或户口本。最好通过自己公司的人力资源部及时通知保险公司更新。（2）了解公司购买的团体健康保险中指定的医院是什么，必须到这些医院就诊。如果在指定范围之外，一般不予理赔。（3）在没有特别约定的情况下，在医院药店以外的机构购买药品的费用不予补偿（如在社保定点药店购买药品的费用）。假如确实因为医院药房没有这种药，而需要到外面购买，需要由医院门诊等部门加盖外配章。（4）单纯无病开药：部分员工看病时要求医生开一些与病情无关的药物，以备生病或保健。如此开出的药品及相关费用不予赔偿。（5）提供的材料应有与发票一致的病史，只提供发票，无病史或病史不完整，也会影响理赔。（6）无病检查视为常规体检，保险公司不予报销理赔。所以只有当顾客有症状时进行医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常的理赔。

1、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。3、备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。